Hva er Artesunate?
Artesunate(uttales ar-TEE-sue-nate) er en medisin som kommer fra en plante kalt søt malurt (Artemisia annua). Det tilhører en gruppe medikamenter som kalles artemisinin-derivater, og det er et av de kraftigste våpnene vi har mot malaria - en sykdom forårsaket av en liten parasitt som sprer seg gjennom myggstikk.
Forskere skapte artesunate for å være bedre enn det originale artemisinin. I motsetning til artemisinin, som er vanskelig for kroppen å absorbere, løses artesunat lett i vann. Dette betyr at leger kan gi det som en injeksjon direkte i en vene (IV) eller muskel (IM), slik at det virker mye raskere - som er akkurat det du trenger når noen er veldig syke av malaria.
Når artesunat kommer inn i kroppen din, blir det raskt til sin aktive form, kalt dihydroartemisinin (DHA). DHA går deretter i gang med å drepe malariaparasittene inne i de røde blodcellene dine.
Hva brukes Artesunate til?
Artesunate har én hovedjobb som redder liv hver eneste dag:behandling av alvorlig malaria.
Alvorlig malaria oppstår når malariaparasitten forårsaker alvorlige problemer i kroppen, som organsvikt, koma eller pustevansker. Denne tilstanden dreper hundretusenvis av mennesker hvert år, spesielt små barn i Afrika og andre tropiske områder. Men artesunate har endret det.
En stor studie kalt SEAQUAMAT-studien sammenlignet artesunat med det eldre stoffet kinin. Resultatene var bemerkelsesverdige: artesunat reduserte risikoen for død fra alvorlig malaria med ca35%sammenlignet med kinin. Det er derfor Verdens helseorganisasjon (WHO) nå anbefaler injiserbart artesunate somførste-behandling for alvorlig malariahos voksne, barn, spedbarn og gravide kvinner i alle trimestere.
Men bruken av artesunate stopper ikke ved malaria. Forskere har oppdaget at artesunat også kan ha andre interessante egenskaper. Forskning har funnet at artesunate viser aktivitet mot visse typer kreftceller, noen virus, og har til og med anti-diabetiske effekter. Disse er imidlertid fortsatt i forskningsstadiet - artesunate er ennå ikke godkjent for behandling av disse tilstandene. Hovedoppgaven er fortsatt å bekjempe malaria.
Artesunate er tilgjengelig i flere former: intravenøs (IV) injeksjon for alvorlige tilfeller, intramuskulær (IM) injeksjon for når IV-tilgang er vanskelig, orale tabletter for oppfølgingsbehandling, og til og med rektale stikkpiller for akuttbruk før en pasient kan nå et sykehus.
Hvordan fungerer Artesunate?
For å forstå hvordan artesunate fungerer, må du vite litt om malariaparasitten. Parasitten lever inne i de røde blodcellene dine og lever av hemoglobin, proteinet som bærer oksygen. Hemoglobin inneholder jern, og inni det er jern noe som kalles hem.
Når artesunat kommer inn i en rød blodcelle infisert med malariaparasitten, møter den denne hemen. De to reagerer sammen, og skaper bittesmå partikler kaltfrie radikaler. Tenk på frie radikaler som små eksplosjoner - de skader parasitten fra innsiden og ut, bryter den fra hverandre og dreper den veldig raskt.
Artesunate virker mye raskere enn eldre malariamedisiner. Faktisk, innen de første 24 timene av behandlingen, kan artesunate fjerne mer enn 90 % av parasittene fra blodet ditt.
En annen fordel med artesunate er at det dreper parasittene i løpet av livssyklusen deres når de formerer seg inne i de røde blodcellene dine. Dette er grunnen til at artesunate fungerer så raskt og hvorfor det er så effektivt å redde liv i alvorlige malariatilfeller.
Hvor mange doser Artesunate gis?
- Alvorlig malaria (injeksjon):2,4 mg/kg etter 0, 12 og 24 timer, deretter én gang daglig.
- Mild malaria (piller):Del av et 3-dagers ACT-kurs (en eller to ganger daglig).
- Nødrektal:Enkeltdose (aldersbasert) før ankomst til sykehus.
Hva er forskjellen mellom Artemether og Artesunate?
Artemether og artesunate er søskenbarn - kommer begge fra samme plante, og begge er artemisininderivater. Men de er ikke like, og forskjellene betyr noe.
Kjemisk forskjell
- Hovedforskjellen er hvordan de er laget. Artesunate er vann-oppløselig, noe som betyr at det løses lett opp i vann. Artemether er -lipidløselig, noe som betyr at den løses bedre opp i oljer og fett.
- Dette høres kanskje ut som en liten detalj, men det har store konsekvenser for behandlingen.
Handlingshastighet
- Fordi artesunat er vannløselig-, kan leger gi det direkte i en blodåre (IV). Dette får stoffet inn i blodet umiddelbart, noe som fører til svært høye nivåer av stoffet i kroppen veldig raskt.
- Artemether, på den annen side, gis vanligvis som en intramuskulær (IM) injeksjon - i en muskel. Dette betyr at stoffet absorberes langsommere.
Effektivitet ved alvorlig malaria
- Studier har vist detinjiserbart artesunate er bedre enn artemether for behandling av alvorlig malaria. Forskning som sammenlignet de to fant at artesunate ryddet parasitter raskere. Faktisk fant en studie at oddsen for å oppnå en 90% reduksjon i parasitter etter 24 timer var omtrent fem ganger høyere med artesunate sammenlignet med artemether.
- WHO anbefaler artesunate som førstevalg ved alvorlig malaria. Artemether brukes fortsatt i noen settinger, men hovedsakelig når artesunate ikke er tilgjengelig.
Skjemaer og tilgjengelighet
- Artesunate: IV-injeksjon, IM-injeksjon, orale tabletter, rektale stikkpiller
- Artemether: Im-injeksjon, orale tabletter (vanligvis kombinert med lumefantrin som Coartem)
Bunnlinjen
Hvis en pasient har alvorlig malaria, er artesunate det bedre valget. Det fungerer raskere og har vist seg å redde flere liv. Hvis artesunate ikke er tilgjengelig, er artemether fortsatt mye bedre enn det gamle stoffet kinin. Men når det er mulig, vil leger velge artesunate for alvorlige tilfeller.
For ukomplisert malaria brukes både artesunat og artemether i kombinasjonsterapier - artesunate med amodiakin eller pyronaridin, og artemether med lumefantrin (Coartem). Begge er effektive for mildere malaria.
Bivirkninger av Artesunate
Artesunate er generelt veldig trygt, spesielt med tanke på at det redder liv i farlige situasjoner. De fleste bivirkningene er milde og går over av seg selv.
Vanlige bivirkninger
- Kvalme og oppkast- Noen mennesker får vondt i magen. Dette er mer vanlig med oral artesunate.
- Svimmelhet eller hodepine
- Magesmerter
- Tretthet og svakhet
Effekt på blodceller
Det vanligste laboratoriefunnet med artesunate er en mild, midlertidig reduksjon iretikulocytter- dette er unge røde blodlegemer. Kroppen erstatter dem vanligvis raskt etter avsluttet behandling.
Noen studier har også notert en liten reduksjon i hemoglobin (proteinet i røde blodlegemer som bærer oksygen). Dette er vanligvis ikke alvorlig og går over av seg selv.
Alvorlige bivirkninger (sjelden)
Artesunate kan sjelden forårsake en tilstand som kallespost-artesunate delayed hemolyse (PADH). Dette er når røde blodlegemer brytes ned for raskt, og skjer omtrent 1 til 4 uker etter behandling. Det er mer vanlig hos personer som hadde svært høye antall parasitter i blodet. Leger overvåker pasienter for tegn på anemi etter behandling.
Allergiske reaksjoner
Allergiske reaksjoner på artesunate er sjeldne, men mulige. Tegn inkluderer utslett, kløe, hevelse eller pusteproblemer. Hvis dette skjer, søk medisinsk hjelp umiddelbart.
Sikkerhet i spesielle populasjoner
- Svangerskap: Injiserbart artesunate er trygt og anbefalt for alvorlig malaria i alle trimestere. Fordelen ved å redde mors liv oppveier langt enhver potensiell risiko.
- Barn: Artesunate er trygt og effektivt for barn. Pediatriske doser er basert på kroppsvekt.
- Lever- eller nyresykdom: Artesunate kan fortsatt brukes, men leger kan overvåke deg tettere.
Bunnlinjen om sikkerhet
Artesunate har blitt brukt i millioner av pasienter over hele verden. Når den brukes riktig mot malaria, er fordelene enorme - det redder liv. De fleste tåler det veldig godt, og alvorlige bivirkninger er sjeldne.
Hvem bør ikke ta Artesunate?
Det er svært få mennesker som ikke kan ta artesunate. Det er imidlertid noen viktige unntak.
Personer med kjent allergi
Hvis du noen gang har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på artesunat eller andre artemisininmedisiner (som artemether eller dihydroartemisinin), bør du ikke ta artesunate.
Første trimester av svangerskapet (for ukomplisert malaria)
Tilukomplisertmalaria i første trimester, anbefaler WHO forsiktighet med artesunat. Mens injiserbart artesunat fortsatt brukes for alvorlig malaria i svangerskapet, for mildere tilfeller, kan leger vurdere alternative behandlinger.
Folk som tar visse medisiner
Artesunate kan samhandle med noen medikamenter. Fortell alltid legen din om alle medisiner du tar, inkludert-reseptfrie-medisiner og kosttilskudd.
Når brukes Artesunate fortsatt til tross for bekymringer?
Tilalvorlig malaria, nesten ingen har virkelig "ikke lov" til å ta artesunate. Alvorlig malaria er en livstruende nødsituasjon-. WHO anbefaler artesunate for alvorlig malaria i alle pasientgrupper, inkludert gravide kvinner i alle trimestere, spedbarn, små barn og eldre. Når alternativet er døden, er artesunate nesten alltid det riktige valget.
Konklusjon
Artesunateer virkelig en av de viktigste medisinene i vår tid. Det har forvandlet behandlingen av alvorlig malaria, og redusert dødsraten med mer enn en-tredjedel sammenlignet med eldre medikamenter. Den fungerer raskt, er trygg for nesten alle, og kan gis på flere måter - IV, IM, oral og til og med rektal -, noe som gjør den nyttig på sykehus, klinikker og til og med avsidesliggende landsbyer.
Vitenskapen er klar: artesunate redder liv. WHO anbefaler det som første-behandling for alvorlig malaria over hele verden. Og for forskere og produsenter gir artesunatpulver av høy-kvalitet grunnlaget for livreddende-medisiner som når millioner av mennesker hvert år.
Enten du er helsepersonell som behandler en pasient med alvorlig malaria, en forsker som utforsker nye bruksområder for denne bemerkelsesverdige forbindelsen, eller en produsent som produserer essensielle medisiner, er artesunate et medikament du kan stole på.
Referanser
Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Malaria er en medisinsk nødsituasjon. Søk alltid øyeblikkelig legehjelp hvis du mistenker malaria, og aldri selv-behandle med artesunate uten resept fra lege.